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各县、區人民當局，市當局各部分、各直属单元：
经市當局赞成，現将《阜新市醫療结合體扶植施行方案》印發给你們，请連系現實，當真组织施行。
阜新市人民當局辦公室
2017年9月25日
（此件公然公布）
阜新市醫療结合體扶植施行方案
為深刻贯彻落實《國務院辦公厅关于推動醫療结合體扶植和成长的引导定見》（國辦發〔2017〕32号）和《辽宁省人民當局辦公厅关于推動醫療结合體扶植的施行定見》（辽政辦發〔2017〕79号）精力，進一步推動醫療结合體（如下简称醫联體）扶植，深化醫改，更好施行分级诊療和知足大眾康健需求，連系我市現實，特制訂本施行方案。
1、整體请求
（一）引导思惟。周全贯彻落實党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全會和天下衛生與康健大會精力，當真落實党中心、國務院和省委、省當局决议计劃摆設，兼顾推動“五位一體”整體结構和和谐推動“四個周全”计谋结構，安稳建立和贯彻落實立异、和谐、绿色、开放、同享的成长理念，以醫联體扶植作為推動我市衛生與康健范畴供應侧布局性鼎新的首要抓手，鞭策市、县、區、州里（街道）、村（社區）四级醫療衛朝气構和谐联動，以落實醫療機構功效定位、晋升下层辦事能力、理顺雙向转诊流程為重點，不竭完美醫联體组织辦理模式、運行機制和鼓励機制，渐渐創建完美分歧级别、分歧種别醫療機構間分工协作機制，鞭策構建分级诊療轨制，實現成长方法由以治病為中間向以康健為中間變化，為康健辽宁扶植供给首要支持和保障。
（二）基来源根基则。
當局主导，兼顾计劃。阐扬各级當局在醫联體扶植中的主导感化，以都會和县域為重點，以强下层和構建分级诊療秩序為导向，中西醫并重，實行计劃、引导、和谐、羁系、鼓吹等本能機能。充實斟酌醫療資本的區域散布、功效定位、辦事能力，依照营業相干、上風互补、雙向選擇、延续成长等请求兼顾组建醫联體。
對峙公益，立异機制。确切保護和保障根基醫療衛生奇迹的公益性。對峙醫療、醫保、醫藥联動鼎新，渐渐废除行政區劃、财務投入、醫保付出、人事辦理等政策壁垒，創建醫療機日本腱鞘保健液,構間分工协作新機制。
下沉資本，晋升能力。@增%K3D9K%强對下%847dG%层@的技能帮扶、人材培育，鼓動勉励采纳醫联體内同一辦理模式，推動區域醫療資本同享。充實阐扬三级病院（含中醫，下同）資本上風，@構%39m7h%成對下%847dG%层@的有力支持，提高醫療辦事系统总體效能。
便民惠民，大眾受益。提高下层醫療衛朝气構的康健“守門人”能力，渐渐實現醫療質量同質化辦理，推動慢性病预防、醫治、辦理相連系，促成醫联體扶植與预防、保健相跟尾，便利大眾就近就诊，减輕疾病包袱，加强大眾得到感。
（三）事情方针。
以强下层為重要使命，经由過程醫联體扶植，不竭提高下层醫療衛生辦事程度和人材步队扶植程度，醫联體内各成員单元配合成长，患者得意度较着晋升。醫联體内经由過程上级病院轮派醫務职員、帮扶下层科室扶植、創建结合病房、通顺雙向转诊通道、履行醫保总额付费等系列行動，實現上级醫療機構常見疾病、慢性病收治ku11 net,比例逐年降低，下层醫療機構門诊量、住院人次等诊療量指標逐年上升，查驗、影象、病理诊断同質化并互認同享，下层和上级病院用藥有用跟尾，為患者供给持续性的诊療辦事。强力鞭策構成下层首诊、雙向转诊、急慢分治、上下联動的分级诊療新款式。
2017年，周全启動醫联體扶植，根基創建全市醫联體轨制框架，三级公立病院全数介入并阐扬牵頭感化。在都會，實現所有二级公立病院和當局辦下层醫療衛朝气構全笼盖。我市年末最少建成一個有较着成效的都會醫联體和县域醫联體。鞭策對纵向互助的醫联體履行醫保总额付费等多種付出方法鼎新，指导醫联體内部开端構成较為科學的分工协作模式和较為顺畅的转诊機制。
到2020年，周全推動醫联體扶植，構成较為完美的醫联體政策系统，實現所有二级公立病院和當局辦下层醫療衛朝气構全笼盖。在當局主导下，醫联體内各级各種醫療機構創建方针明白、权责清楚、公允有用的分工协作機制，創建责权一致的指导機制，使醫联體成為葉和軒,辦事、责任、长處、辦理配合體。醫联體内渐渐實現優良資本同享，進一步晋升下层辦事能力，显著阐扬总體辦事效能。
2、组建情势
踊跃阐扬分歧所属瓜葛的各级各種醫療機構感化，分區域、分条理组建分歧情势的醫联體，鞭策分歧情势醫联體配合成长。
（一）组建都會醫联體。我市按照區域醫療辦事系统特色，構成三级病院＋二级病院＋社區辦事機構（照顾護士院、專業病愈機構）模式的醫联體。今朝，選擇4所三级公立病院與二级病院、一级病院和社區衛生辦事中間举行固定结對（原则上每一個三级病院最少與3家以上的二级病院、一级病院和社區衛生辦事中間结對）。在我市开端搭建4個醫联體框架获得履历的根本上，到2018年實現都會三级病院和二级病院、一级病院和社區衛生辦事中間全面临接，到2020年周全完成都會四大醫療团體（阜矿总病院、市中間病院、市二院、阜新市中醫病院）的组建。
（二）组建县域醫联體。深化县村落一體化辦理，充實阐扬县级病院的城乡纽带感化和县域龙頭感化，構成县村落三级醫療衛朝气構分工协作、长處同享、责任共担的慎密型县域醫療辦事系统。
（三）跨區域组建專科醫联體。以中醫專科、兒科、肿瘤、口腔、精力、妇產、沾染、结核等專科為重點，以省级專科病院和综合病院國度、省级重點專科扶植群為引领，充實阐扬各级各種醫療機構特點專科技能气力，组建區域間特點專科同盟，構成补位成长模式，重點晋升重大疾病就诊能力。
（四）成长长途协作醫联體。以邊远贫苦地域為重點，鼎力成长长途醫療协作網，推動公立病院向下层醫療衛朝气構供给长途醫療、长途讲授、长途培训等辦事，操纵信息化手腕促成資本纵向活動，提高優良醫療資本可及性和醫療辦事总體效力。鼓動勉励社會本钱介入长途醫療协作網的扶植。
都會與屯子增髮方法,之間可以都會三级公立病院為主體，在現有持久不乱城乡對口声援瓜葛根本上，经由過程托管县级病院等方法组建醫联體，三级公立病院可向县级病院派驻辦理团队和專家团队，重點帮扶晋升县级病院醫療辦事能力與程度。
3、重點使命
（一）完美组织辦理和协作轨制。創建“醫联长制”，衛生计生行政部分卖力同道或牵頭病院卖力同道作為“醫联长”，和谐有关部分供给各項政策支撑，實行醫联體组建和羁系职责。醫联體内建立理事會等辦理组织，卖力醫联體成长计劃、資本兼顾调配等重大事項的决议计劃，肯定牵頭病院與成員单元的责任、权力和义務，創建完美醫療質量辦理、醫联體内部收入分派和绩效稽核等轨制。2017年10月尾前，各醫联體要完成醫联體章程制訂，并報牵頭单元属地衛生计生行政部分。（牵頭单元：市衛生计生委；共同单元：各县區當局，市人力資本社會保障局）
（二）落實醫联體醫療機構功效定位。醫联體要創建责任共担和长處分派機制，落實醫療機構功效定位。三级病院渐渐削减接诊常見疾病、多病發、病情不乱的慢性病患者比例及相干科室床位設置数目。下层醫療衛朝气谈判專業病愈機構、照顾護士院等為诊断明白、病情不乱的慢性病患者、病愈期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等供给醫治、病愈、照顾護士辦事。村衛生室要增强大眾衛生和康健辦理辦事，做好疾病预防節制事情。（责任单元：市衛生计生委）
（三）夯實下层醫療衛生辦事網底。加速推動下层醫療衛朝气構尺度化扶植，每一個街道、州里都要有1個當局辦的社區衛生辦事中間、州里衛生院。充實阐扬醫联體内上级病院辐射動員感化，针對區域内疾病诊療需求，以明白分级诊療辦事技能方案的病種為重點，派出醫務职員经由過程專科共建、营業引导、讲授查房、科研和項目协作等多種方法，促成優良醫療資本下沉下层。（责任单元：各县區當局，市成长鼎新委、市衛生计生委）
（四）扎實推動家庭大夫签约辦事。創建全科大夫與醫联體内上级病院專科大夫联开工作機制，鼓動勉励上级病院派驻大夫直接介入家庭大夫签约辦事，预留專家号源，开通转诊绿色通道，對上转签约患者供给優先查抄、優先住院等辦事。摸索對部門慢性病签约患者供给不跨越2個月用藥量的利益方辦事，按照雙向转诊患者就诊需求，经由過程延长處方、集中配送等情势增强下层和上级病院用藥跟尾，醫联體内慢病門诊、特病門诊要向下层下沉，便利患者就近就诊取藥。（牵頭单元：市衛生计生委；共同单元：市人力資本社會保障局、市食物藥品羁系局）
（五）為患者供给持续性诊療辦事。鞭策全市各醫联體内創建規范转诊機制，重點通顺下转通道。鼓動勉励醫联體内各级病院創建结合病房，三级病院展开日間手術，術後患者實時转诊至下级醫療機構接管继续醫治和病愈等持续性醫療辦事，上级病院派驻大夫经由過程會诊和查房等方法踊跃阐扬感化。制訂醫联體内都會二级病院和县级病院诊治目次，按照醫療辦事能力肯定收治病種及接管下转病種清单。增强醫療衛生與養老辦事相連系，為患者供给一體化、便當化的疾病诊療—病愈—持久照顾護士持续性辦事。（牵頭单元：市衛生计生委；共同单元：市民政局）
（六）促成優良醫療人材有序活動。醫联體内兼顾薪酬分派，完美考评轨制，創建鞭策大夫向下层延长辦事的绩效工資分派歪斜政策。醫联體内二级以上醫療機構向下层醫療衛朝气構派出專業技能和辦理人材，事情時候視為在下层辦事時候。同一调配醫技等資本，阐扬現有資本的最大利用效力。醫联體内三级病院经由過程醫務职員深造、县病院科主任导师制培育等方法，自動承當下层人材营業培训等事情，住院醫师規范化培训基地優先采取本醫联體内醫療機構的青年大夫加入培训。醫联體（包含跨區域醫联體）内醫務职員在签定帮扶或托管协定的醫療機構内执業，不需打點执業機構變動和存案手续。（责任单元：各县區當局，市衛生计生委、市人力資本社會保障局）
（七）促成醫联體内部醫療辦事資本同享。依靠省、市、县區三级生齿康健信息平台，兼顾推動醫联體内病院辦理、醫療辦事等信息平台扶植，實現患者在醫联體内成員单元間康健信息和诊療信息互通同享，便捷展开预约诊療、雙向转诊、康健辦理、长途醫療等辦事。進一步阐扬各级會诊中間、诊治中間感化，夯實长途醫療辦事系统，履行长途醫療收费和付出政策，促成长途醫療辦事可延续成长。鼓動勉励醫联體内創建查驗、影象、消毒供给和後勤辦事等一體化辦事中間，渐渐實現查抄成果互認。健全完美全市同一的藥品集中采购、買卖和羁系平台，同一藥品釆购目次，周全配备、優先利用國度根基藥物，構成醫联體内處方活動、藥品同享與配送機制。（牵頭单元：市衛生计生委；共同单元：市成长鼎新委、市大眾資本交管辦）
4、保障辦法
（一）進一步落實當局辦醫主體责任。加大對下层醫療衛生辦事系统扶植的投入力度，鼎力推動社區衛生辦事@中%L9n5u%間和州%Liev8%里按摩精油,@衛生院尺度化扶植，加速补齐醫联體成长短板，鞭策醫联體更幸亏下层阐扬感化。各级當局要落實公立病院投入政策，創建财務补贴資金與绩效评價成果挂钩機制。醫联體内各醫療機構的產权归属連结稳定，继续依照原渠道拨付财務补贴经费。有关部分要在深化醫藥衛生體系體例鼎新带领酵素梅,小组的同一带领下，創建有用的事情和谐機制，兼顾推動醫联體扶植，同一归口辦理醫联體扶植和成长。鼓動勉励社會辦醫療衛朝气構参加醫联體并阐扬感化。（责任单元：各县區當局，市成长鼎新委、市财務局、市衛生计生委）
（二）進一步阐扬醫保经济杠杆感化。阐扬醫保對醫療辦事供需两邊的指导感化。公道拉开下层醫療衛朝气構、县级病院和都會大病院間報销程度差距，指导参保患者有序就醫。试點@展%Bk2bg%开對慎%68xtc%密@型醫联體和其他纵向互助的醫联體平分工协作模式履行醫保总额付费等多種付出方法鼎新，制訂响應的稽核法子，指导醫联體内部構成顺畅的转诊機制，提高醫療資本利用效力。（责任单元：市人力資本社會保障局、市衛生计生委）
（三）完美职員保障和鼓励機制。落實“容许醫療衛朝气構冲破現行奇迹单元工資调控程度，容许醫療辦事收入扣除本钱并按劃定提取各項基金後重要用于职員嘉奖”请求，完美與醫联體相顺應的绩效工資政策，健全與岗亭职责、工功课绩、現實進献慎密接洽的分派鼓励機制。落實病院用人自立权，履行按需設岗、按岗聘任，創建能上能下、能進能出的機動用人機制。立异人事辦理轨制，完美與醫联體相顺應的职称提升法子，履行科學评價，拓展醫務职員职業成长空間。（牵頭单元：各县區當局，市人力資本社會保障局；共同单元：市衛生计生委）
（四）創建醫联體绩效稽核機制。钻研制訂醫联體稽核指標系统，創建對醫联體扶植结果的按期稽核機制。重點稽核醫联體内各级病院技能辐射動員、三级病院醫療資本下沉、收治病種组成變革、與下层醫療衛朝气構协作和下层诊療量占比、雙向转诊比例、住民康健改良等环境。指导三级病院實行责任、完美辦法，自動阐扬帮扶和引领感化。稽核成果作為人事任免、评優评先等事情的首要根据，并與醫務职員绩效工資、深造、提升等挂钩。（牵頭单元：市衛生计生委；共同单元：市人力資本社會保障局、市财務局）
（五）踊跃阐扬三级病院引领和動員感化。公立病院要對峙和强化公益属性，阐扬强下层的支持感化，充實操纵本身辦理、人材、技能上風，介入属地醫联體扶植，重點阐扬疑問重症诊治和區域會诊中間感化，鼓動勉励跨區域與若干醫联體創建互助瓜葛，组建高条理、上風互补的醫联體，展开立异型协同钻研、技能普及推行和人材培育，辐射相干區域各醫联體扶植，動員下层醫療衛朝气構辦事能力晋升。（责任单元：市衛生计生委）
5、组织施行
（一）時候進度。
1．制訂方案阶段（2017年9月）。制訂醫联體扶植事情方案，在今朝已肯定的4個醫联體框架根本上，進一步完美详细事情實時間節點。
2．试點摸索阶段（2017年10月—12月）。醫联體签约和運行。按照事情使命，渐渐推動各項营業事情的展开，摸索辖區内展开醫联體事情的根基路径，發明運行中的問題，為在我市推動醫联體事情试探履历。
3．扩展推動阶段（2018年1月—12月）。進一步推動醫联體事情，扩展醫联體范畴，優化辦事流程，有用解决運行中的坚苦和問題，使更多的住民享遭到顺畅的醫联體保障和辦事。
4．巩固不乱阶段（2019年1月—12月）。巩固已签约的醫联體運行機制，继续钻研解决醫联體運行中的坚苦和問題，進一步優化醫联體辦事的根基流程。根基完成都會三大醫療团體扶植。
（二）明白部分职责。有关部分要增强兼顾协和谐联動互動，實時出台配套文件，阐扬政策的叠加效應，包管鼎新辦法有用落實，以醫联體扶植為抓手促成公立病院鼎新、醫保付出方法鼎新、分级诊療轨制扶植等體系體例機制立异。衛生计生行政部分要增强對醫联體扶植成长的引导和辦理，明白醫联體组织辦理和分工协作轨制，牵頭制訂相干技能文件。物價部分要完美醫藥代價政策，創建醫療辦事代價動態调解轨制，渐渐理顺分歧级别醫療機構間和醫療辦事項目標比價瓜葛，構成以本钱和收入布局變革為根本的代價動態调解機制。财務部分要按劃定落實财務补贴政策。人力資本社會保障部分要增强醫保醫療辦事羁系，推動醫保付出方法鼎新，完美绩效工資分派機制。（责任单元：市衛生计生委、市成长鼎新委、市财務局、市人力資本社會保障局）
（三）强化督导鼓吹。各县區當局要组织有关部分经由過程调研、專項督查、按期评估等方法，實時把握事情希望，有序推動各地域醫联體扶植。严酷落實责任制和問责制，加强大病院帮扶下层和節制分歧理醫療用度的動力。對峙問題导向，避免和破解大病院垄断資本、“赛马圈地”、“虹吸”下层資本、挤压社會辦醫空間等問題。充實阐扬大眾媒體感化，增强對分级诊療和醫联體扶植的鼓吹，渐渐提高社會承認度和支撑度，指导大眾扭转就诊觀念和習气，渐渐構成有序就诊款式。（牵頭单元：各县區當局；共同单元：市衛生计生委）
关于對《阜新市人民當局辦公室关于印發阜新市醫療结合體扶植施行方案的通知》政策解读 |
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